סוכן הביטוח אמר לי שיש כיסוי, ובפועל הפוליסה לא מכסה. למי אני פונה?

״זו הפוליסה, לא אני״ היא לא תשובה שמשחררת סוכן. בתי המשפט הכירו זה מכבר בחובת זהירות של סוכן ביטוח כלפי המבוטח.

הסוכן אינו רק מי שממלא טפסים. הוא חייב לברר מה הצרכים של הלקוח, להתאים את הכיסוי, ולהסביר בבירור מה אינו מכוסה. כשלקוח ביקש כיסוי מסוים במפורש, קיבל הבטחה שיש כיסוי, והסוכן לא רכש אותו או לא הזהיר שהוא חסר, יש בסיס לתביעת רשלנות נגד הסוכן, והפיצוי הוא בגובה התגמולים שהייתם מקבלים אילו הכיסוי היה קיים. במקרים מסוימים גם המבטחת נושאת באחריות למצגים של סוכן שפעל מטעמה.

מה שיכריע כאן הוא ההוכחה שביקשתם את הכיסוי. חפשו הודעות וואטסאפ, מיילים, טופס הצעה, או עדים לשיחה. גם הודעה אחת בנוסח ״שיהיה מכוסה גם הציוד״ שווה הרבה.

מה לעשות: לשלוח לסוכן ולמבטחת מכתב שמתאר את מה שנאמר ומתי, ולדרוש את הטיפול בנזק. לסוכנים יש בדרך כלל ביטוח אחריות מקצועית, כך שהתביעה מתנהלת בפועל מול מבטחת. ההתיישנות בתביעת נזיקין נגד הסוכן היא שבע שנים.